Focus Keyphrase: DMLA Genève

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Qu'est-ce que la DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge) ? Définition Essentielle

La Dégénérescence Maculaire Liée à l'Âge (DMLA) est une maladie oculaire dégénérative qui affecte la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision fine, précise et des couleurs. Imaginez la macula comme le centre de votre champ de vision, celui qui vous permet de lire, de reconnaître les visages et de voir les détails.

La DMLA est la principale cause de perte de vision chez les personnes de plus de 50 ans dans les pays développés. Elle n'entraîne pas une cécité totale, mais elle peut altérer considérablement la vision centrale, rendant difficiles les activités quotidiennes comme la lecture, la conduite ou la reconnaissance des visages.

Symptômes de la DMLA : Signes Avant-Coureurs à Reconnaître

Les symptômes de la DMLA peuvent varier selon le stade et la forme de la maladie. Les signes les plus courants incluent :

• Vision centrale floue ou déformée : Les lignes droites peuvent apparaître ondulées ou brisées. Une tache sombre ou floue peut apparaître au centre du champ de vision.
• Difficulté à lire les petits caractères ou à voir les détails fins.
• Besoin de plus de lumière pour lire ou réaliser des tâches de près.
• Difficulté à s'adapter aux changements de luminosité.
• Perception des couleurs altérée : Les couleurs peuvent paraître moins vives ou plus ternes.

Il est crucial de noter que la DMLA affecte principalement la vision centrale. La vision périphérique (latérale) est généralement conservée, ce qui explique pourquoi la DMLA ne conduit pas à une cécité totale. Si vous remarquez l'un de ces symptômes, une consultation ophtalmologique est indispensable.

Les Différentes Formes de DMLA : DMLA Sèche et DMLA Humide

On distingue principalement deux formes de DMLA :

• DMLA Sèche (ou atrophique) : C'est la forme la plus fréquente (environ 80-90% des cas). Elle évolue lentement sur plusieurs années, par une atrophie progressive des cellules de la macula. Il n'existe pas de traitement curatif pour la DMLA sèche, mais des mesures peuvent être prises pour ralentir sa progression.
• DMLA Humide (ou exsudative) : Moins fréquente (10-20% des cas), mais plus agressive. Elle est caractérisée par la croissance anormale de vaisseaux sanguins sous la rétine, qui fuient et provoquent des hémorragies et des œdèmes maculaires. La DMLA humide peut entraîner une perte de vision rapide si elle n'est pas traitée rapidement. Des traitements efficaces existent pour ralentir, voire stopper, l'évolution de la DMLA humide.

La distinction entre DMLA sèche et humide est essentielle, car la prise en charge et les traitements diffèrent considérablement. Seul un examen ophtalmologique approfondi permet de déterminer la forme de DMLA et le traitement approprié.

Facteurs de Risque de la DMLA : Qui est Concerné ?

Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une DMLA :

• Âge : Le risque augmente considérablement après 50 ans, et particulièrement après 60 ans. C'est le principal facteur de risque.
• Antécédents familiaux de DMLA : Un facteur génétique est impliqué.
• Tabagisme : Le tabagisme est un facteur de risque majeur et modifiable. Les fumeurs ont un risque significativement plus élevé de développer une DMLA et de voir la maladie progresser plus rapidement.
• Origine ethnique claire : Les personnes d'origine caucasienne sont plus touchées.
• Hypertension artérielle et maladies cardiovasculaires.
• Obésité.
• Exposition prolongée à la lumière bleue (soleil, écrans).
• Certaines carences nutritionnelles.

Connaître ces facteurs de risque permet d'adopter des mesures préventives et d'être plus vigilant quant à sa santé oculaire, surtout si vous êtes concerné par plusieurs de ces facteurs.

Diagnostic de la DMLA : Examens Ophtalmologiques Clés

Le diagnostic de la DMLA repose sur un examen ophtalmologique complet. Les examens clés comprennent :

• Mesure de l'acuité visuelle : Pour évaluer la baisse de vision.
• Examen du fond d'œil : Après dilatation de la pupille, pour visualiser la rétine, la macula et rechercher les signes caractéristiques de la DMLA (drusen, atrophie, néovaisseaux).
• Tomographie par Cohérence Optique (OCT) : Un examen d'imagerie non invasif qui permet de visualiser des coupes de la rétine en haute résolution et de détecter des anomalies maculaires très précoces, ainsi que de suivre l'évolution de la maladie et l'efficacité des traitements.
• Angiographie rétinienne (angiographie à la fluorescéine ou à l'indocyanine verte) : Un examen qui permet de visualiser les vaisseaux sanguins de la rétine après injection d'un colorant, et de détecter les néovaisseaux caractéristiques de la DMLA humide. Cet examen est généralement réalisé en cas de suspicion de DMLA humide.
• Test de la grille d'Amsler : Un test simple que vous pouvez réaliser vous-même à domicile pour surveiller votre vision centrale et détecter des déformations visuelles.

Ces examens sont indolores et permettent à votre ophtalmologue de poser un diagnostic précis de DMLA, de déterminer sa forme et son stade, et de proposer la prise en charge la plus adaptée.

Prise en Charge de la DMLA : Ralentir l'Évolution et Préserver la Vision

Il n'existe pas de traitement curatif pour la DMLA à ce jour, mais des traitements efficaces sont disponibles pour ralentir l'évolution de la maladie et préserver la vision, en particulier dans la forme humide. La prise en charge de la DMLA dépend de sa forme :

DMLA Sèche : Ralentir la Progression

• Compléments alimentaires spécifiques : Des études ont montré qu'une supplémentation en vitamines (C, E), antioxydants (lutéine, zéaxanthine), zinc et cuivre peut ralentir la progression de la DMLA sèche à un stade intermédiaire ou avancé. Votre ophtalmologue pourra vous conseiller sur les compléments adaptés.
• Arrêt du tabac : Indispensable pour ralentir l'évolution de la maladie.
• Surveillance régulière : Examens ophtalmologiques réguliers pour surveiller l'évolution et détecter rapidement une éventuelle conversion vers la forme humide.
• Aides visuelles et réadaptation basse vision : Pour optimiser la vision restante et faciliter les activités quotidiennes.

DMLA Humide : Traitements pour Stabiliser et Améliorer la Vision

• Injections intravitréennes d'anti-VEGF (Anti-Vascular Endothelial Growth Factor) : C'est le traitement de référence de la DMLA humide. Ces médicaments, injectés directement dans l'œil, bloquent la croissance des néovaisseaux et réduisent les fuites, permettant souvent de stabiliser la vision, voire de l'améliorer dans certains cas. Les injections sont généralement répétées régulièrement.
• Thérapie photodynamique (PDT) : Une autre option de traitement, moins fréquemment utilisée aujourd'hui, qui consiste à injecter un médicament photosensible puis à activer ce médicament par un laser pour détruire les néovaisseaux.
• Photocoagulation au laser : Utilisée dans certains cas spécifiques de DMLA humide.
• Réadaptation basse vision et aides visuelles : Pour optimiser la vision restante.

La prise en charge de la DMLA est personnalisée et nécessite un suivi régulier avec votre ophtalmologue. Un diagnostic précoce et un traitement adapté sont essentiels pour préserver au mieux votre vision.

Prévention de la DMLA : Agir pour Protéger Votre Vision

Bien qu'il ne soit pas possible d'éliminer totalement le risque de DMLA, certaines mesures peuvent contribuer à réduire ce risque et à ralentir son apparition ou sa progression :

• Arrêtez de fumer : C'est la mesure de prévention la plus importante et la plus efficace.
• Adoptez une alimentation saine et équilibrée, riche en fruits et légumes colorés, en poissons gras (oméga-3), et pauvre en graisses saturées.
• Maintenez un poids sain et pratiquez une activité physique régulière.
• Contrôlez votre tension artérielle et votre cholestérol.
• Protégez vos yeux de la lumière bleue : Portez des lunettes de soleil de qualité protégeant contre les UV et la lumière bleue, et limitez l'exposition excessive aux écrans.
• Consultez régulièrement votre ophtalmologue, surtout après 50 ans, pour un dépistage précoce de la DMLA et d'autres maladies oculaires.

La prévention et le dépistage précoce sont les meilleurs atouts pour préserver votre vision face à la DMLA.

DMLA et Votre Vision à Genève : Notre Cabinet d'Ophtalmologie à Vos Côtés

Si vous êtes préoccupé par votre risque de DMLA, si vous présentez des symptômes évocateurs, ou si vous avez reçu un diagnostic de DMLA, notre cabinet d'ophtalmologie à Genève est à votre disposition pour vous accompagner. Nous réalisons tous les examens nécessaires au diagnostic de la DMLA, nous vous proposons une prise en charge personnalisée et nous vous assurons un suivi régulier pour préserver au mieux votre vision.

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